수술 후 시기별 재활운동 (움직임을 디자인하다 move_design)

0~2주 ● 목표 - 손가락, 손목, 어깨 등 인접관절 운동 실시 - 담당의 소견을 받아 통증이 없는 범위까지 능동적 팔꿈치 굽힘 폄 실시 - 염증 감소 - 통증 감소 - 인접관절 운동 - 팔꿈치 능동적 관절가동범위 운동 ● 주의사항 - 수술한 팔로 바닥을 짚거나 체중지지를 하지 않기 - 수술한 팔로 물건을 들어올리거나 밀고 당기기 하지 않기 ● 염증관리 - 부목과 압박 - 얼음찜질 : 가능한 많이 1시간 간격, 20분 적용 - 팔을 심장보다 높게 ● 인접관절 운동 - 어깨뼈 정렬 맞추기 운동 어깨뼈 정렬 맞추기 운동 - 어깨 굽힘 어깨 굽힘 - 어깨 벌림 어깨 벌림 - 손목 손목 굽힘, 폄 - 손 손가락 굽힘 폄 ● 팔꿈치, 아래팔 운동 - 굽힘 / 폄 팔꿈치 엎침 / 폄 - 엎침 / 뒤침 팔꿈치 엎침..

안녕하세요 몸의 기능을 관리하는 기능치료사입니다. 물리치료의 기본 서적 뉴만의 정복을 돕기 위해 최대한 쉽게 설명하려 합니다. 오늘은 수술 전 또는 후 관절 고정에 다른 관절의 강직에 대해 알아보겠습니다. 관절 고정 골절 또는 관절 손상에 의한 수술 전, 후에 관절을 보호하기 위한 목적으로 깁스나 부목을 이용하여 고정을 합니다. 관절의 불필요한 움직임을 막아 수술 후 합병증이나 외상을 막는 역할을 합니다. 관절, 근육, 뼈 손상에 대한 치료로 관절의 고정은 거의 필수적입니다. 그러나 수술의 정도, 방법, 목적에 따라 그 기간은 달라지며 고정이 길어지면 관절에 강직으로 이어질 수 있습니다. 오늘은 관절 고정 후 나오는 증상 중 하나인 관절의 강직에 대해 알아보겠습니다. 관절의 강직 관절주위 결합조직들은 신..

수술 후 초기 단계 (1일~6주) ● 목표 - 수술 조직 회복 - 인공관절 부위의 위팔세갈래근과 인대를 완전한 상태로 유지 - 목뼈, 어깨관절, 손목, 손 등 팔꿈치 관절과 인접한 관절들의 관절 가동범위를 점진적으로 유연하게 유지 - 팔꿈치관절를 능동-보조 운동으로 관절 가동범위 확보 - 통증과 염증의 최소화 - 부종의 최소화 - 수술 후 바뀐 일상생활과 스스로 움직일 수 있는 범위를 정확히 인지 ● 초기 단계에서의 주의점 - 팔꿈치는 약 60˚ 굽힘에서 부목으로 고정합니다. - 기본적인 팔꿈치 부목과 팔걸이는 담당의의 소견 없이 먼저 풀지 않고, 안쪽과 가쪽 방향의 외상에 주의합니다. - 치료사는 반드시 재활 기간 동안 자뼈의 신경병증 징후를 파악하고 평가해야 합니다. - 초기엔 500g 이상의 물건을..

드퀘르벵 수술이란? 드퀘르벵 수술은 엄지 근처 측면을 따라 지나가는 힘줄의 압을 줄이기 위한 수술입니다. 힘줄이 부어오른 부위에 엄지손가락 근처 피부를 절개하여 수술합니다. 수술 초기에는 통증과 부종을 동반하며, 절개 부위 근처에서 피부가 둔감해지거나 따끔거리는 통증을 느낄 수 있습니다. 시간이 지나면 괜찮아지지만 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 피부 감각 저하나 따끔거리는 통증이 3개월 이상으로 지속된다면 담당의와 상담하는 것이 좋습니다. 수술 후 2주 정도가 지나면 실밥을 제거하며 부목은 길게는 4주까지 착용할 수 있습니다. 손을 많이 사용하지 않는 직업군은 1~2일만에도 퇴원과 일상생활로의 복귀가 가능합니다. 다만 담당의와의 상담이 필요합니다. 손을 많이 사용하는 직업군은 6~12주 정도의 회복 기간을..

0~2주 ● 목표 - 통증과 염증 감소 - 굽힘 각도 제한 - 안전한 목발 보행 - 넙다리네갈래근의 근조절 능력 향상 - 상처 드레싱 ● 보조기 - 무릎을 펴고 최대 8주까지 고정 ● 목발 - 수술부위에 무리가 가지 않도록 목발 사용 - 체중의 50% 이상의 부하가 가해지지 않도록 주의 ● 치료적 운동 (1) ankle pumping (2) 능동-보조 무릎 굽힘 운동 (0~90˚) (3) prone hang (4) heel prop (5) Q - setting (6) SLR (7) gluteus medius strengthening (8) breathing ● 다음 시기로 가기 위한 기준 - 3/10 정도의 통증 감소 - 수술 후 2주가 지났을 때 - 최소 무릎 폄 0˚, 굽힘 75˚가 됐을 때 - SL..

안녕하세요 몸의 기능을 관리하는 기능치료사입니다. 물리치료의 기본 서적 뉴만의 정복을 돕기 위해 최대한 쉽게 설명하려 합니다. 오늘은 관절주위 결합조직의 유형인 치밀결합조직, 관절연골, 섬유연골에 대해 알아보겠습니다. 치밀결합조직 (Dense connective tissue) 관절을 싸고있는 대부분의 비근육성 "물렁조직"인 관절주머니의 섬유층, 인대, 그리고 힘줄이 치밀결합조직에 해당됩니다. 치밀결합조직은 섬유모세포의 수가 극히 적고, 혈액공급이 제한되어 있기 때문에 비교적 회복 능력이 떨어집니다. 그리고 비교적 낮거나 중간정도의 프로테오글리칸과 탄력소의 비율을 가지고 있어 힘을 분산시키거나, 장력에 의해 늘어났다 다시 줄어드는 능력이 떨어집니다. 치밀결합조직은 비교적 유형 Ⅰ 아교섬유들로 꽉차 있어 잘..

안녕하세요 몸의 기능을 관리하는 기능치료사입니다. 물리치료의 기본 서적 뉴만의 정복을 돕기 위해 최대한 쉽게 설명하려 합니다. 오늘은 관절주위 결합조직의 조직학적 구성인 섬유단백질, 바탕질, 세포에 대해 알아보겠습니다. 관절 주위 결합조직(Periarticular connective tissue)이란? 인체는 일차적인 조직유형인 결합조직, 근육, 신경, 상피가 있습니다. 여기서 중배엽에서 발생한 결합조직은 관절의 기본 구조인 관절주머니, 인대, 힘줄, 관절연골, 섬유연골을 형성하게 됩니다. 이러한 조직들을 관절주위 결합조직이라고 부릅니다. 관절 주위 결합조직의 조직학적 구성은 크게 3가지로 섬유단백질, 바탕질, 세포가 있습니다. 1. 섬유단백질 - 아교질 (유형Ⅰ, Ⅱ) - 탄력소 2. 바탕질 - 글리코..

안녕하세요 몸의 기능을 관리하는 기능치료사입니다. 물리치료의 기본 서적 뉴만의 정복을 돕기 위해 최대한 쉽게 설명하려 합니다. 오늘은 움직임의 역학에 근거해 7가지의 범주로 나눈 경첩관절, 타원관절, 절구관절, 평면관절, 안장관절, 대해 알아보겠습니다. 경첩관절 (Hinge joint) 문의 경첩과 비슷한 인체의 관절입니다. 돌림축이 직각으로 놓인 운동면에서 일어나게 됩니다. 예를 들어 안-가쪽축의 경첩관절은 이마면에서의 움직임이 나옵니다. 위팔자관절은 굽힘과 폄이 나오는 전형적인 예입니다. 중쇠관절 (Pivot joint) 원통형에 둘러싸인 중심 핀에 의해 형성돼있는 중쇠관절은 문의 손잡이와 비슷한 인체의 관절입니다. 경첩과는 반대로 돌림축과 움직이는 관절면은 평행한 방향입니다. 이는 축돌림(rotat..

안녕하세요 몸의 기능을 관리하는 기능치료사입니다. 물리치료의 기본 서적 뉴만의 정복을 돕기 위해 최대한 쉽게 설명하려 합니다. 오늘은 움직임에 근거하여 두 가지로 나눈 부동관절, 가동관절에 대해 알아보겠습니다. 관절이란?(Joint) "둘 또는 그 이상 뼈들 사이의 연결 또는 중심점(pivot point)을 말한다." 라 뉴만에 나와있습니다. 말이 어렵게 느껴지지만 그림을 보면 좀 더 쉽습니다. 연결되어 있는 막대 두 개가 있습니다. 하나의 막대를 구부리면 서로 만나고 있던 부분(빨간 동그라미)에서 움직임이 나오게 됩니다. 인체에서 막대가 뼈가 되고, 빨간 동그라미 부분이 관절이 됩니다. 신체의 움직임은 여러 관절들에 대한 뼈의 돌림 운동을 통해서 일차적으로 일어납니다. 따라서 관절 모양과 상태를 알아야..

0~3주 ● 목표 - 수술 부위 보호 - 통증 부종 관리 - 근위축 방지(인접 관절 운동) - 수동적 관절 가동범위 운동(P-ROM) ● 염증과 통증관리 - 얼음찜질 : 가능한 많이 - 물리치료 ● 보조기 - 하루 종일 착용 - 잘 때도 착용 ● 주의사항 - 어깨의 능동적 관절 가동범위 운동 금지(스스로 팔을 움직이는 행위 금지) - 안쪽돌림을 하고 뒤쪽으로 손을 뻗는 행위 금지 - 물건 들기 금지 - 수술 한쪽 손으로 땅 짚기 금지 - 과한 폄을 막기 위해 팔꿈치에 베개나 수건을 대줍니다. ● 관절 가동범위 운동 - 수동적 관절 가동범위 운동 (1) 어깨면에서 바깥돌림 30 º (2) 어깨면에서 벨트라인까지만 안쪽돌림 (3) 가능한 만큼의 굽힘과 어깨면에서의 굽힘 (4) 벌림(≤90 º) - 능동-보조..