전방 어깨 탈구
방카르트 시기별 재활운동
방카르트 병변이란?
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1~3주
● 목표
- 조직 손상 회복
- 통증과 염증 관리
- 점진적인 관절 가동범위 증진
- 퇴원 후 독립적인 홈트레이닝
- 근 위축 방지
● 보조기
- 운동할 때를 제외하고 보조기는 항상 착용합니다.
● 물리치료
- 얼음찜질 1일 가능한 많이, 1회 15~20분가량
● 관절 가동범위 운동
▶ 관절 가동범위 운동은 수동적으로 하게 됩니다.
▶ 특히 어깨 바깥 돌림, 벌림, 폄 운동을 능동적으로 하지 않습니다.
(1) 지팡이 운동(T-bar, wand exercise)
바깥 돌림(외회전, external rotaion)
2주 : 0~10˚
3주 : 0~20˚
안쪽 돌림(내회전, internal rotation)
2주 : 0~45˚
3주 : 0~60˚
굽힘(굴곡, flexion)
- 2주 : 0~60˚
- 3주 : 0~90˚
(2) 진자운동(pendulum)
(3) 도르래(pulley)
(4) 뒤쪽 관절 주머니 스트레칭(posterior capsule stretching)
● 근력운동
(1) 최소한의 힘으로 통증이 없는 범위에서 등척성 운동을 진행합니다.
- 수술 초기 등척성 운동은 근위축을 방지하는 합니다.
등척성 굽힘운동
등척성 벌림운동
등척성 안쪽돌림
등척성 바깥돌림
3~6주
● 목표
- 통증, 염증 관리
- 관절 가동범위 증진
- 상지 근력 강화
● 보조기
- 상태 확인 후 6주 차에 보조기를 빼줍니다.(담당의와의 상담이 필요합니다)
● 물리치료
- 얼음찜질 1일 가능한 많이, 1회 15~20분가량
● 관절 가동범위 운동
▶ 수동적, 능동 보조 관절 가동범위 운동합니다.
▶ 편심성 운동에 집중합니다.
(1) 이전의 운동을 반복합니다.
(2) 바깥 돌림(외회전, external rotaion)
- 0~30˚
(3) 안쪽 돌림(내회전, internal rotation)
- 0~70˚
(4) 굽힘(굴곡, flexion)
- 0~140˚
● 근력운동
(1) 강도를 올려 이전의 운동을 반복해 줍니다.
(2) 밴드운동
안쪽돌림
바깥돌림
굽힘
(3) side lying (바깥 돌림)
(4) Horizontal abduction
(5) 어깨 폄운동
(6) 어깨뼈(날개뼈) 안정화 운동(scapular stabilizer)
6~12주
● 목표
- 최소한의 통증과 염증
- 최대 관절 가동범위
- 상지의 근력강화
- 근신경계 조절
- 정상적인 관절 협응(관절 운동 형상학)
● 물리치료
- 얼음찜질 1일 가능한 많이, 1회 15~20분가량
● 관절 가동범위 운동
▶ 관절 가동범위를 최대로 만듭니다.(10주)
(1) 바깥 돌림(외회전, external rotaion)
- 8주 : 0~75˚, 벌림 시 0~90˚
(2) 굽힘(굴곡, flexion)
- 8주 : 0~160˚
● 근력운동
(1) 강도를 올려 이전의 운동을 반복합니다.
(2) 고유수용성 감각 운동
고유수용성 신경근 촉진법(PNF) D1, D2 패턴
공 잡고 바깥돌림으로 던지고 받기
벽에 공대고 버티기
(3) throwing ten exercise program(16주)
(4) 가벼운 plyometric exercise (12~16주)
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