【팔꿈치 내측측부인대 재건술(두덩정강근, 긴손바닥근 힘줄 이용)】수술 후 시기별 재활운동 16주 과정
0~3주
● 목표
- 수술한 조직 보호
- 통증 & 부종 감소
- 이식 부위 보호
- 수동적 & 능동적 어깨관절의 바깥돌림 금지
● 보조기
- 1주차 : 팔꿈치 굽힘 90˚ 유지 (elbow flexion 90˚ 유지)
- 2주차 : 팔꿈치 굽힘, 폄 25~100˚ 유지
- 3주차 : 팔꿈치 굽힘, 폄 15~110˚ 유지
● 통증 & 부종 감소
- 얼음찜질 : 동상에 주의하며 가능한 많이
● 물리치료사
- soft tissure mobilization
- elbow passive ROM (as tolerated)
- ice & compression
● 치료적 운동
1) 모든 범위의 능동적 손목 관절 가동범위 운동
- 굽힘, 폄 (flexion, extension)
- 손목 돌리기 (flexion, extension, ulnar deviaterion, radial deviation)
2) 주먹 쥐기
- 악력기(gripper)를 사용해도 됩니다.
- 단 통증이 발생하지 않은 범위에서 운동을 진행해 주세요.
3) 엄지 맞섬 운동
4) 어깨관절의 등척성 운동 (단, 바깥돌림(external rotation) 제외)
- 굽힘
- 폄
- 안쪽돌림
- 벌림
5) 위팔두갈래근, 위팔세갈래근 등척성 운동(biceps brachii, triceps brachii isometrics)
6) 팔꿈치 굽힘 폄 능동 보조 관절 가동범위 운동(elbow flexion / extension AA ROM)
7) 두덩정강근(gracilis) 힘줄을 이식한 경우 : 무릎 관절가동 범위 운동 실시 (3주부터 실내 자전거 운동 진행)
4~6주
● 목표
- 점진적으로 최대 관절 가동범위 확보
- 수술한 조직을 보호
- 근력 회복과 강화
● 보조기
- 4주차 : 0~125˚
- 5주차 : 0~135˚ (팔꿈치 굽힘 각도는 130˚ 이상부터 기능상 정상 범위입니다)
- 6주차 : 보조기 제거 (정도에 따른 담당의의 소견이 필요합니다)
● 물리치료사
- soft tissue / scar mobilization
- elbow passive ROM
- ice and compression
● 치료적 운동
1) 아래팔 근력 강화
- 뒤침 / 엎침
2) 밴드를 이용한 어깨 관절 운동 (중립자세에서만)
- low row 운동
- 안쪽돌림
- 바깥돌림
3) 선 자세에서 어깨면 운동(scaption)
4) 엎드린 자세에서 등 어깨뼈 운동
- T, Y 운동
5) 옆으로 누운 자세에서 바깥돌림 운동 (중립자세에서만)
6) 팔꿈치 근력 운동
6~12주
● 목표
- 수술 부위 주변 근육의 근력과 힘, 지구력 강화
- 팔꿈치의 최대 관절 가동범위 유지 (특히, 폄)
● 물리치료사
- elbow PROM
- soft tissue mobilization (as needed)
● 치료적 운동 (이전의 운동을 유지하며 체중과 저항을 통해 강도를 올립니다.)
1) 아래팔 근육 근력 강화 운동 (특히, 굽힘과 엎침근육 운동)
- biceps brachii (이전의 운동에서 강도를 올립니다)
- pronator teres (이전의 운동에서 강도를 올립니다)
2) UBE (upper body ergometer)
3) ROW machine (낮은 강도에서 시작하여 점차적으로 올립니다.)
4) Lat pull down 운동
5) 옆으로 누운 자세에서 바깥돌림 운동 (이전의 운동에서 강도를 올립니다)
12~16주
● 목표
- 이전의 운동을 강도와 회수를 점차적을 올리며 운동합니다.
- 어깨, 아래팔 주변부의 근육의 정상화
- plyometrics 운동
● 물리치료사
- elbow PROM
- soft tissue mobilization (as needed)
● 치료적 운동 (이전의 운동을 유지하며 체중과 저항을 통해 강도를 올립니다.)
1) 2.5~3kg의 medicine ball을 이용한 chest pass (팔꿈치 최대폄을 이용하여 패스합니다.)
2) 바디 블레이드(body blade)를 이용한 어깨 안정화 운동
3) 바로 누운 자세에서 덤벨 프레스(dumbbell press)
4) 14주 이후
- 0.5 ~ 1kg의 medicine ball을 이용한 90-90 ball taps
16주 ~
● 목표
- 일상생활로의 복귀
- 스포츠 활동으로 복귀
● 치료적 운동
- 가벼운 캐치볼 운동 시행(light long toss throwing program)